Hemos encontrado esta "joya" leyendo la Selección de entradas de la semana de Gripe y Calma, y en particular en el bloc de Pediatra de Cabecera el artículo de la semana Frente a la pandemia de la indecencia: apoyemos a la UNICEF. Todos son muy interesantes y recomendables, pero queremos compartir con vosotros esta "joya" porque fue escrita en agosto, cuando aún no se sabía mucho de lo que hoy ya sabemos sobre la gripe A.

11 agosto 2009

Por Marc Gentilini, asistimos a una "pandemia de la indecencia"

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Dempeus per la salut pública

Miércoles, 18 de Noviembre de 2009

Una propuesta para el desastre. A propósito del informe sobre sanidad de McKinsey&Company

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública Noviembre de 2009

Recientemente se ha hecho público un Informe de McKInsey &Company que bajo el titulo “Impulsar un cambio posible en el sistema sanitario” hace un análisis sobre la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público en España y realiza algunas propuestas para el mismo.

Lo primero que hay que señalar es que se trata de un informe elaborado por una consultora, multinacional de EEUU, que interviene en los ramos de seguros y gestión de empresas, es decir que tiene unos sesgos evidentes en cuanto a sus intereses económicos en el desarrollo del sector sanitario privado y de la empresarización del sistema sanitario.

A continuación vamos a desgranar los principales aspectos en los que entendemos que este Informe tiene un enfoque inapropiado, erróneo o sesgado.

1. Apartado: El sistema sanitario español se encuentra en una encrucijada y su sostenibilidad esta en riesgo.

En el análisis que hace sobre la situación/sostenibilidad del sistema sanitario llaman la atención los siguientes aspectos:

1) España, contra lo que parece decirse, es un país que consigue una gran eficiencia global de sus sistema sanitario, puesto que con un bajo presupuesto sanitario consigue unos resultados en salud muy buenos, lo que se evidencia en los datos que recoge el propio informe.

2) Las predicciones de demanda de servicios tienen unos márgenes de error que los invalidan. Por ej cuando se estima el porcentaje de personas mayores de 65 años se parte de la base de que no habrá un crecimiento de población, lo que parece cuando menos poco probable. En este mismo error incurrieron estas empresas consultoras cuando hace 10 años aseguraban que la población española iba a decrecer, lo que evidentemente no ha sucedido.

3) Por otro lado los costes medios de los servicios sanitarios no dependen tanto de la edad de la población como de la incorporación incontrolada de novedades tecnológicas, lo que ha sido evidenciado por la literatura internacional (JAMA, New England, Lancet, British Medical Journal). Llama la atención que a pesar de que la incorporación y el uso de las nuevas tecnologías y medicamentos están influenciados por la industria que mediante técnicas de marketing, regalos etc, mediante las que logran condicionar su asignación por profesionales no se haga ninguna referencia a la necesidad de regular y/o acabar con esta actividad de la industria de la tecnología sanitaria o de los laboratorios farmacéuticos)

4) Lo mismo ocurre cuando se habla de la aceleración del gasto sanitario que parte de consideraciones irreales. . Desde hace tiempo es uno de los temas favoritos de los representantes de los intereses privatizadores el predecir la insostenibilidad de los sistemas públicos y la realidad, y el paso del tiempo, no hacen sino quitarles la razón. Nada menos que en 1991 el Informe Abril hacia las mismas predicciones, que hoy 18 años después puede asegurarse sin lugar a dudas que eran totalmente equivocadas.

5) Otra cuestión llamativa es la que respecta a las visitas al médico que se señala que en España son superiores a los países de la UE-15 (2,3 mas por habitante y año), lo que en realidad tiene varias lecturas:

· Si tenemos en cuenta que en España la esperanza de vida es la mayor de todos esos países ¿habrá alguna relación entre ambas variables?. ¿En España el numero de visitas es inapropiadamente alto o al contrario es en los demás países inapropiadamente bajo?. Como mínimo el informe hace un juicio sin aportar ningún dato al respecto.

· Es obvio que muchas visitas son tramites burocráticos (relacionados con las recetas cuyo formato es muy inapropiado en España o con una gestión burocratizada e irracional de las bajas laborales) y que la agilización de los mismos es una vía de mejora que por cierto no se plantea

6) La variabilidad de la práctica clínica es grande en España y en todo el mundo, sin aportar datos sobre la pertinencia de las actuaciones no es posible considerar este parámetro.

7) Cuando se habla de productividad hospitalaria baja se refieren solo a los actos quirúrgicos. Por el contrario el numero de pacientes ingresados por profesional sanitario se ha incrementado notablemente en los últimos 10 años, lo mismo que ha disminuido la estancia media hospitalaria.

8) El gasto sanitario en España es de los más bajos de la Europa desarrollada lo mismo que la presión fiscal (sin embargo el fraude es muy elevado). Hablar de quiebra sin hacer referencia a las posibilidad de mejorar los ingresos resta credibilidad al diagnóstico.

En resumen, no hay ninguna evidencia de que el sistema sanitario español este en riesgo y sus problemas son compartidos con todos los sistemas sanitarios del mundo y en especial de la UE-15. En todo caso hay que resaltar que presenta una gran eficiencia global porque con un bajo gasto sanitario se consiguen uno elevados niveles de salud de toda la población.

2. Apartado: Las líneas de actuación son conocidas pero las barreras al cambio son insalvables hasta la fecha

Las consideraciones que se hacen son sumamente genéricas y en general sacadas de contexto y en realidades económicas y sociales muy dispares (utilizar para evaluar el resultado de una medida la tasa diferencial entre Singapur y Londres es falaz, y carente de un mínimo de rigor científico), pero todas ellas avanzan en un mismo sentido, las clásicas formulas del neoliberalismo (empresarización, mercantilización, etc) que son precisamente las mismas recetas que aplicadas en otros ámbitos han producido el desastre de la crisis económica actual que por cierto, las consultoras como McKinsey& Company no quisieron o no pudieron pronosticar.

Existe una evidencia suficientemente demostrada que los modelos sanitarios basados en el mercado, la competencia o la participación privada en la financiación y gestión de los centros sanitarios públicos conducen a la quiebra del sistema (Reino Unido, Valenciao CCAA de Madrid), por el incremento de los costes que llegan a duplicar o triplicar los del sistema público, por el endeudamiento que generan que multiplica por siete el público.

3. Apartado: Hay que “empezar a caminar” introduciendo un número reducido de medidas.

Las medidas que se proponen son consecuentes con los sesgos y errores en el análisis que hemos señalado en los apartados anteriores, de todas maneras merecen la pena un comentario específico:

Medida 1. Introducir nuevos mecanismos de corresponsabilización de los usuarios

Cuando se lee el titulo lo primero que se piensa es que se van a plantear modelos de participación comunitaria que permitan a los ciudadanos participar activamente en la gestión responsable de los recursos sanitarios, pero rápidamente se descubre que no es así porque de nuevo aparece el copago, en la utilización de recursos y en el pago farmacéutico.

Los copagos o tickets moderadores tienen un efecto negativo sobre la salud, porque aumentan las desigualdades en el acceso al sistema sanitario de las personas más pobres y con mayores necesidades de atención sanitaria. Todos los estudios internacionales refrendan sus efecto negativo sobre las personas más vulnerables y la OMS los desaconseja.

La mayoría de la demanda sanitaria esta inducida por los proveedores, es decir son los profesionales los que deciden len un 80% la utilización de los recursos sanitarios. Parece difícil entender que los copagos puedan repercutir de una manera significativa sobre la demanda, menos aún sobre la demanda inapropiada, porque tendrá muy poca repercusión sobre las personas con mayores recursos. No parece justo ni razonable introducir una tasa por enfermedad (y uso de los recursos sanitarios) que recaerá fundamentalmente sobre los sectores con mas necesidad de asistencia y menor renta (pensionistas y mayores de 65 años), mientras se bajan los impuestos de sociedades o patrimonio que afectan a los más ricos y poderosos.

Además la recaudación de los copagos precisa de la puesta en marcha de un sistema de gestión y administración que es costoso y que aumentara los gastos de administración y gestión de la Sanidad sin ningún efecto positivo sobre la atención sanitaria.

Por otro lado resulta poco entendible que a un sistema sanitario como el español, que se reconoce en el informe tiene buenos resultados y es muy económico, se le intenten aplicar las mismas medidas que ya tienen aquellos países como Alemania, Bélgica o Francia que superan ampliamente nuestro gasto sanitario y que tienen peores resultados en salud.

Mas aún resulta preocupante y revela una total ausencia de sensibilidad social el que se pretenden implantar los copagos en un momento en que un porcentaje cercano al 20% de la población esta en paro y en el que la crisis económica ha disminuido los recursos de los ciudadanos.

Medida 2. Incorporar de forma sistemática las nuevas prestaciones y la innovación terapéutica en el sistema.

La necesidad de racionalizar la utilización de los recursos tecnológicos es obvia. La existencia de herramientas como la medicina basada en la evidencia ha permitido avances importantes al respecto y la experiencia de algunas entidades como el NICE son positivas, por eso nos parece adecuado apoyar cuantas iniciativas fomenten la evaluación de las prestaciones sanitarias.

De todas maneras no deja de llamar la atención que el Informe no mencione a las varias agencias de los servicios sanitarios que de manera descentralizada hacen tareas similares. En nuestra opinión el principal problema es la dispersión de las actuaciones y lo que se precisa es una buena coordinación entre ellas y la difusión de sus resultados entre los profesionales de la salud.

Medida 3.Incrementar la transparencia en el desempeño de los proveedores de los servicios sanitarios

Todo lo que sea fomentar una información transparente y actualizada del funcionamiento de los servicios sanitarios es positivo. Primero debe avanzarse en la transparencia de las administraciones públicas, es decir de los servicios autonómicos de salud, lo que desde la FADSP venimos reclamando hace años, y luego debe de trasladarse a las distintas áreas y centros sanitarios. Sin embargo existe abundante evidencia de que los servicios acogidos a las formas de gestión empresarial privada no suministran ninguna información sobre recursos, funcionamiento o resultados (al contrario de los públicos)

Medida 4.Fomentar la autonomía de gestión y reforzar los esquemas de incentivos a los centros y a sus profesionales.

Aunque todo el mundo esta de acuerdo en que se deben de favorecer sistemas que favorezcan la implicación de los profesionales en la gestión y calidad de los servicios sanitarios, el informe avanza sus propuestas en la línea equivocada al desarrollar propuestas que suponen el desconocimiento de la necesidad de integración de recursos, de la colaboración y cooperación del sistema sanitario público como un conjunto de recursos dedicados a asegurar a la población una atención sanitaria de calidad.

Las experiencias que han favorecido la utilización por centros y/o profesionales de los excedentes económicos han producido, allí donde se han llevado a cabo, un empeoramiento de la calidad de las prestaciones asistenciales, como muestran las Fundaciones en España y Reino Unido, los médicos de atención primaria con presupuesto de compra o el hospital de Alzira en Valencia, donde los incentivos vinculados a la competencia o a la asunción de riesgos han mostrado ser completamente falsos. Son precisamente estas experiencias de financiación y gestión privada las que han llevado a la CCAA de Valencia y Madrid al borde de la quiebra como consecuencia del enorme endeudamiento en que incurren sin mejorar las prestaciones o los resultados.

Si los ciudadanos, propietarios del sistema sanitario público, carecen de voz y voto a la hora de adoptar las decisiones estratégicas y de funcionamiento de los centros sanitarios no se entiende porque han de pagar sus repercusiones. Solo un sistema que garantice una participación social y profesional en el conjunto del sistema sanitario tiene capacidad para generar incentivos con capacidad para favorecer la mejora del servicio sanitario.

En resumen, las propuestas 1 y 4 son totalmente rechazables y están basadas en una concepción mercantilista y neoliberal de la atención sanitaria, a mas de ignorar su fracaso en aquellos sitios donde se han puesto en practica. Las propuestas 2 y 3 pueden favorecer una mejora en el funcionamiento de la Sanidad Pública.

En todo caso esta claro que el Informe es otro intento mas, como lo fue el Informe Abril, de cuyas mismas fuentes participa, de avanzar en el desmantelamiento del sistema sanitario público en España.

FEDERACION DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PUBLICA

Para descargar el documento: Unas propuestas para el desastre.pdf

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Ara, els companys i companyes de Som lo que Sembrem han decidit que tota la feina feta durant aquests mesos es consolidi en un espai de treball transversal "on les demandes de nous models per l’alimentació, la salut, la pagesia i el medi vagin acompanyades de l’impuls de processos participatius amb els que incrementar el poder de decisió de la societat i reobrir la política" i criden a pagesos, cuiners, consumidors, professionals de la salut, educadors, acadèmics, a estar presents a l’acte de constitució formal de i a la posterior celebració de la campanya de la ILP que tindrà lloc el dia 28 de Novembre de 2009, al Teatre Armengol de Bellpuig (Urgell) a migdia. Nosaltres, que ja vàrem difondre la notícia en aquest bloc, volem animar als amics i amigues a atrobar-nos a Bellpuig i a que no s'oblida la trobada.

Endavant, companyes i companys, ens veurem, i bona feina!

Si en voleu saber més:
La web de Som lo que Sembrem
i en aquest mateix bloc: Salut, democràcia i bons aliments!

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El arroz es el alimento básico más importante a nivel mundial. Más de la mitad de la población del planeta se alimenta de arroz cada día. Se lleva cultivando más de 10.000 años y actualmente se produce en 113 países. El arroz es un  ingrediente clave en una amplia gama de alimentos  procesados, como desde alimentación infantil a los fideos de arroz.

Sin embargo, todo esto está bajo amenaza, dado que  la manipulación genética  continúa acercándose peligrosamente a nuestros alimentos de más valor.

Actualmente, el arroz modificado genéticamente (MG) sólo existe en campos experimentales. Aunque esto podría cambiar de un día para otro ya que las compañías agroquímicas y algunos gobiernos están intentando comercializarlo.

La producción  ecológica es la solución más segura contra la crisis alimentaria y para frenar la amenaza de los desastres ocasionados por el cambio climático.

Mantener el arroz libre de modificaciones genéticas no es sólo una cuestión ambiental o de libre elección de los consumidores, es mucho más que eso. Es una cuestión de seguridad y soberanía alimentarias, derechos humanos y supervivencia.

¡Rechaza el arroz transgénico!

Arroz transgénico: la nueva amenaza

El glufosinato es un pesticida tóxico, criticado por gobiernos, y cuya utilización representa un considerable riesgo para los agricultores, causa daños a insectos en zonas circundantes y puede ser peligroso para los consumidores al ingerir alimentos que contengan residuos del herbicida.

El arroz es el alimento diario de la mitad de la población mundial. El arroz transgénico de Bayer supone un riesgo para nuestra salud, nuestra agricultura y nuestra biodiversidad.

A diferencia de las variedades tradicionales de arroz, el arroz creado por Bayer (denominado LL62), ha sido modificado genéticamente para soportar altas dosis de glufosinato, un herbicida altamente tóxico.

Estudios realizados por Greenpeace demostraron que en México se vende arroz contaminado por un transgénico procedente de Estados Unidos no aprobado para consumo humano.

Informe relacionado: El doble problema de Bayer

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Fuente: Greenpeace

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Ahir vàrem assistir un petit grup de DEMPEUS al debat VACUNA.SI/VACUNA.NO, que van preparar els estudiants de la Facultat de Medicina amb la presencia del Dr. Antoni Trilla, cap d'Epidemiologia i medicina preventiva del Clínic, defensor de la vacuna i de la política seguida al respecte, es posicionava per el SI i el Dr. Joan Ramón Laporte, cap del Servei de Farmacologia de l'Hospital de la Vall d'Hebron i director de l'Institut Català de Farmacologia, que es posicionava pel NO. També hi havia entre el públic la Dra. Teresa Forcades, ferma defensora del NO.

Com antecedents d'aquest debat us recomanem si encara no ho heu vist, l'entrevista feta a El Periódico Joan-Ramon Laporte: "Hi ha molta gent interessada a exagerar els riscos de la grip A" i que vam reproduir en aquest bloc. El vídeo de la Dra. Teresa Forcades  CAMPANAS POR LA GRIPE A. I l'entrevista Debat de la grip A: Teresa Forcades i Antoni Trilla  en el programa El Secret de Silvia Coppolo.

El debat consistia en cinc preguntes fetes pels estudiants amb un temps limitat de 3 minuts de resposta per cada oponent i dret a replica i contrarèplica. Al acabar aquesta primera part s'obria el debat al públic. El format del programa va ser molt dinàmic i per més que una mica escàs de temps en algunes preguntes, obligava a sintetitzar les respostes. El Dr. Trillo anava "armat" amb el seu powerpoint, que si bé li treia uns segons de preparació en cada torn, li donava un aire molt professional, el Dr. Laporte portava uns papers a la mà per donar dades concretes però sobre tot feia ús de la seva gran capacitat de comunicació i dels seus sòlids coneixements en la matèria.

Durant el debat es va passar el vídeo "operación pandemia" (9 min.) que tracta sobre la controvèrsia de la vacuna de la grip A i les preguntes formulades pels estudiants intentaven abastir més o menys tots els aspectes importants sobre la situació actual de la grip A. L'actuació de la OMS, les farmacèutiques i els estats davant la "pandèmia", la contrainformació des de Internet, la seguretat o no de les vacunes, els papers del mitjans de comunicació i l'actitud personal davant la vacuna.

Moltes de les coses que es van dir són conegudes: que la grip A és molt més lleu que la grip estacional, que els mitjans de comunicació han creat alarma donant el nombre de morts dia a dia, quan de fet aquest nombre és molt inferior al de la grip estacional d'un any normal, que la indústria farmacèutica ha aprofitat l'ocasió per enriquir-se, que hi ha molts grups d'interessos al darrera d'aquesta grip, a més de la indústria farmacèutica, alguns governs,  metges,  fabricants de mascaretes, ...Però a mès d'aquestes coses més o menys conegudes ens van cridar l'atenció les següents dades:

* que cada any moren per la grip estacional persones sanes, i nens sense cap patologia prèvia coneguda. No és específic de la grip A, només que ara són menys.

* que els afectats per la grip A no són majoritàriament persones joves, sinò que al voltant del 50% tenen menys de 50 anys, però l'altre 50% en té més.

* que el factor de risc per les dones embarassades és relativament alt, però en xifres absolutes per a les dones no embarassades el risc és de 1,4 per 10.000, mentre que per a les embarassades és de 3 per 10.000.

* que per primera vegada els metges han rebut instruccions de no donar dades sobre la grip A als seus pacients.

Al final, quan va intervenir el públic i es va donar la paraula a  Teresa Forcades,  va seguir donant dades no massa conegudes sobre proves que s'han fet a la Xina de la vacuna, amb diferents proporcions entre el principi actiu, que provoca la generació d'anticossos pel nostre sistema immunològic i els adjuvants que potencien aquestes reaccions en el nostre organisme. El principi actiu és la part que encareix més la vacuna, mentre que els adjuvants es fabriquen massivament i són molt barats. Dons bé, les proves consistien en proporcions de principi actiu de 7,5, 15, i 30 micrograms de principi actiu, i els resultats mostraven que 15 micrograms era la quantitat idònia per obtenir una immunització adient, 30 era millor, però no necessari i 7,5 es quedava curt. Així, la vacuna xinesa s'ha fet amb 15.

En canvi al món occidental les dues vacunes aprovades  són de 3,5 i 7,5 micrograms, de forma que la proporció de adjuvants és molt més alta. Aquesta és una de les diferències fonamentals entre la vacuna de la grip A i les anteriors, i és un dels motius pels que es considera insuficientment provada.

Acabem citant  dos comentaris del programa d'ahir nit "Banda Ampla" que en relació al debat de l'Hospital Clínic va resultar força decebedor. El primer és de la companya  Àngels Martínez Castells en el seu bloc Punts de Vista : Banda Ampla i la Grip A, on trobareu el vídeo de la ministra polonesa i el resum del programa "Banda Ampla". L'altra porta per títol  Les ulleres de la lògica , de Iago Andreu Sotelo. Sense conèixer  personalment  l'autor, recomano sincerament l'artícle.

Elena Alvarez

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MARÍA GARCÍA DE LA FUENTE - Madrid - 14/11/2009

La degradación de suelos, agua, aire y recursos biológicos puede tener un impacto negativo en la salud y en la alimentación, e incluso conlleva la destrucción de hábitats, como sucedió con el tsunami de Indonesia en 2004, donde la falta de una barrera natural de praderas submarinas expuso al archipiélago al fuerte oleaje, que acabó con la vida de 230.000 personas.

La contabilidad ambiental es desconocida e ignorada por el mercado, y "estamos acabando con el capital natural sin entender siquiera el valor de lo que estamos perdiendo", advierte el informe La Economía de los ecosistemas y la biodiversidad, coordinado por el Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y financiado por la Comisión Europea. El comisario europeo de Medio Ambiente, Stavros Dimas, alertó ayer en la presentación del informe de que, si no se toman medidas para proteger la biodiversidad y evitar la destrucción de los ecosistemas, el daño provocado tendrá un coste equivalente al 7% del PIB mundial en 2050.

Los ecosistemas proporcionan servicios valorados en billones de dólares anuales, y según el informe es más barato mantener el equilibrio natural que actuar con infraestructuras artificiales. Así, la protección de 12.000 hectáreas de manglares en Vietnam supone un coste anual de un millón de dólares, pero evita un coste de siete millones de dólares que serían necesarios para el mantenimiento de los diques si no existieran los manglares.

Las múltiples crisis actuales como la de carburantes, alimentación, finanzas y economía deben servir para cambiar hacia una economía más eficiente y ambiental, y que incluya los servicios que proporciona gratis la naturaleza, señaló el autor principal del estudio, Pavan Sukhdev.

Decálogo para los políticos

En el informe han participado más de 100 especialistas que proponen un decálogo para que los políticos actúen: inversión en infraestructuras naturales ya existentes y no más artificiales; pago a comunidades locales por la conservación de ecosistemas; reformar los subsidios dañinos (un tercio de las ayudas que se destinan a agricultura y pesca van a la compra de carburantes); poner precio a la pérdida de biodiversidad; reconocer que las áreas protegidas proporcionan beneficios (un sexto de la población mundial depende de ellas); detener la deforestación; proteger las barreras de coral tropical; recuperar las pesquerías; reconocer el vínculo entre degradación de los ecosistemas y pobreza; y llegar a un acuerdo en la Cumbre del Clima de Copenhague.

El director ejecutivo del PNUMA, Achim Steiner, apostó por "pagar a los países en desarrollo por la reducción de emisiones por deforestación evitada, y así situar en el centro de la actividad económica la importancia financiera de los ecosistemas y la biodiversidad".

La organización ecologista WWF destacó que, por cada euro invertido en la reducción de desastres naturales, se ahorran siete euros en pérdidas tras el desastre, según datos del Banco Mundial.

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Lanzamiento de "DESAPARECIDA. UNA VIDA ROTA POR LA SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE" escrito por Eva Caballé, el próximo 23 de noviembre de 2009

"Eva nos ofrece el testimonio de alguien que sabe que el mundo tal y como lo conocemos hoy es un viaje suicida. Su narrativa directa y clara nos golpea para despertarnos del frágil sueño que es la vida en nuestra sociedad del bienestar. Enferma de Sensibilidad Química Múltiple, Eva nos cuenta como pasó de ser una eficiente ejecutiva y una incombustible rockera a ver como la enfermedad la aplastaba de un manotazo. Atrapada en una enfermedad no reconocida que va a la deriva por las grandes mareas políticas y económicas mundiales, Eva se atreve a alzar la voz y a mostrarse como ejemplo de los millones de enfermos de SQM que hay en todo el mundo y que son el aviso, las primeras gotas de lluvia de la tormenta que se acerca."

El pasado verano me decidí a contar mi historia en un libro, después que me lo hubiesen sugerido repetidamente varias personas. Cuando finalmente me lancé a escribirlo, tenía tan claro lo que quería contar que las palabras empezaron a salir solas.

“Desaparecida. Una vida rota por la Sensibilidad Química Múltiple”

Autora: Eva Caballé

Editorial: El Viejo Topo

Fecha de Salida: 23 Noviembre 2009

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Los afectados por los efectos dañinos del amianto han tardado más de setenta años en organizarse y en luchar por sus derechos para que se haga justicia, pero las cosas están cambiando rápidamente. Las razones de esta movilización tardía (no olvidemos que el amianto – cemento lleva más de cien años produciéndose) se deben a su carácter pérfido (las varias décadas que tarda la enfermedad en dar la cara).

Últimamente se están produciendo muchas movilizaciones, juicios y hasta alguna sentencia FAVORABLE QUE RECONOCE EL AMIANTO COMO CAUSA DE MUERTE.

UN ESTUDIO DEMUESTRA QUE LA ENFERMEDAD POR AMIANTO TAMBIÉN AFECTA A LA POBLACIÓN GENERAL
 

Instituto de Investigación en Atención Primaria IDIAP Jordi Gol

El Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol) que gestiona la investigación en el primer nivel asistencial en Cataluña desde hace 13 años, desarrolla un estudio donde se observa que uno de cada tres casos de enfermos por amianto no está relacionado con la exposición laboral.

Estos resultados muestran el impacto que puede tener un foco contaminante industrial en la población general y extiende el problema de la enfermedad por amianto más allá del contexto laboral, pasando a ser un problema de salud pública.

Se trata de un estudio retrospectivo, iniciado por el IDIAP Jordi Gol, y en el que han participado también el Institut Català de la Salut, el Hospital de la Vall d’Hebron (Barcelona) y la Corporació Sanitària Parc Taulí (Sabadell). El proyecto analiza la información disponible de los pacientes afectados por enfermedades relacionadas con el amianto, entre el 1 de enero de 1970 y el 31 de diciembre de 2006 de 12 municipios de la comarca del Vallés Occidental (Barcelona). Estos municipios estaban expuestos a las emisiones de una fábrica de fibrocemento instalada entre Cerdanyola y Ripollet (Vallés Occidental) en 1907 y que actuó como foco contaminante hasta su cierre en 1997.

El trabajo permite conocer las características de las enfermedades relacionadas con el amianto que afectaban a la población que había trabajado y/o vivía en el entorno de la fábrica. Por ello, los casos se clasificaron según su tipo de exposición: laboral (trabajar en la fábrica), convivencia (haber compartido habitualmente el domicilio con un trabajador expuesto a amianto) y ambiental (requería que la residencia habitual estuviera en la zona estudiada). Los resultados del estudio también permiten mejorar la formación de los médicos de primaria y ayudar a la detección de estas patologías.

Resultados

Los resultados muestran que en los 559 pacientes diagnosticados se identificaron 1.107 enfermedades relacionadas con el amianto. Los pacientes podían sufrir más de una enfermedad, de hecho, un 40% de los afectados padecía 1 enfermedad, el 36% padecía 2 enfermedades de tipo pulmonar, y un 23% llegaba a tener hasta 3 enfermedades de tipo pulmonar como consecuencia de su exposición al amianto.

Padecer cualquier enfermedad supone una importante pérdida de la calidad de vida, mucho más si se sufren 2 o 3 patologías simultáneamente.

Por sexos, se observa que 1 de cada 4 enfermos es mujer; no es la primera vez que ello se observa, pero si confirma que efectivamente las dolencias por amianto también afectan a la mujeres. Por edad, 2 de cada 3 enfermos tiene entre 50 i 75 años.

La fuente de exposición más habitual fue la laboral con 400 pacientes (71.6%), seguida por la ambiental con 98 pacientes (17.5%) y finalmente la de convivencia con 61 pacientes (10.9%).

El estudio constata que casi un 29% (la suma de los 17.5% ambiental, más el 10.9% de convivencia) de todas las enfermedades relacionada con el amianto, es decir uno de cada tres casos, no tiene relación con la exposición laboral.

De los 1.107 casos diagnosticados, en el 86,5% la afección fue benigna, mientras que en un 13.4% de los afectados la enfermedad derivó en un cáncer incurable.

El amianto

El amianto es un mineral conocido desde la antigüedad y muy explotado comercialmente durante el siglo XX. Provoca diversas dolencias, principalmente en los pulmones, pero también puede provocar patologías en otros órganos de nuestro cuerpo como los testículos, los ovarios,…

Su única entrada en el cuerpo es por inhalación. En la mayoría de los casos la enfermedad por amianto provoca dificultad al respirar y tos rebelde, y, por tanto, acostumbra a desencadenar dolencias respiratorias crónicas. Pero hay una pequeña parte de las patologías que provoca el amianto que acaban en cánceres incurables. Por ello, el equipo investigador que ha trabajado en el proyecto afirma que “el estudio es importante porque describe el impacto de la enfermedad por amianto en la población general. Ahora podemos entender un poco mejor el comportamiento de las enfermedades por amianto y preparar a los profesionales de la Atención Primaria para atender mejor a las personas que sufren estas patologías”.

Fuente: acceso

Otros artículos de interés:

La guerra contra el amianto

El problema existe. El amianto mata.

El amianto ante el Tribunal Penal Internacional (y III)

Víctimas y responsables del amianto (II)

Amianto: la fibra asesina (I)

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En la foto, Antoni Barbarà y otros compañeros y compañeras de Dempeus per la salut pública (Solà, Calm, Alvarez i Lladós) recogiendo la mención especial del premi Josep Serradell "Román" el pasado mes de abril:

En su bloc La ratera Toni Barbarà hace una denuncia contundente de la ofensiva que está sufriendo la sanidad pública. De repente, todas las fuerzas privatizadoras, externalizadoras, corporativistas (amigas todas ellas del "afán de lucro" y enemigas de lo público porque les recorta posibilidades de ganancia) se han unido a altos responsables del PSOE como Joaquín Almunia para mentir, intimidar, influir en la opinión pública y, sobre todo, aumentar las desigualdades en salud, expulsar a los más débiles del sistema, y convertir un derecho de ciudadanía en un acto de caridad potestativa, y de dudosa efectividad.

Todavía pocas voces se han levantado en contra de este auténtico atentado que, como ya se ha comentado anteriormente, debería figurar, por la gravedad de lo que implica de atentado a lo que es de todos, y por sus consecuencias sobre las personas más débiles, en el código penal. Sin embargo, la voz del médico y amigo es clara y contundente. Podrán seguir leyendo argumentos en su blog. Aquí, recogemos lo fundamental, para ir abriendo boca:

A VUELTAS CON EL COPAGO

La depredación proviene como es norma de las instancias empresariales más neoliberales y capitalistas del momento y del sector. Y se anuncia y se maneja por parte de los abundantísimos medias que las sirven, a partir de la enésima afirmación de insostenibilidad financiera del sistema público de salud. En estas fechas proponiendo, ya sin anestesia ni maquillaje, sus “expertas y doctas soluciones”. Básicamente en dos direcciones:

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Ens afegim a l'Angels Martínez i Castells, des del seu bloc Punts de Vista, la Mariajo Moya, des del seu bloc Mi Estrella de Mar i també a l'entranyable bloc de La bruja Nocturna, que es fan ressò d'aquesta sempre alentadora notícia per a qualsevol equip que un grup al que dóna suport –en aquest cas, el creat per Toni Llucià i altres amics i amigues - arribi als 2.000 membres en sol dos mesos de vida (1.500 la darrera setmana).

Com ja diuen elles i ja sabem tots, no és fàcil arribar a 2.000 membres en tant poc temps, no és fàcil per un grup d'aquestes característiques, d'unes malalties invisibles i incompreses per la societat.

I per acostar-vos a aquests malalts us deixem amb aquest video:

El pas d'aquest equador particular es va donar el dia 13 d'aquest mes, cap a les 22:00 hores.

Per apuntar-vos,  llegir-ne més, saber els  noms de les persones, i enllaçar amb blocs:

"Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y Sensibilidad Química Múltiple"

MI ESTRELLA DE MAR

I aquesta és la pàgina web de l'ACAF, el grup més important d'ajuda mútua de Catalunya per aquestes malalties, que ha realitzat el videu.

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Esther Vivas *

Más de 600 delegados y delegadas de organizaciones campesinas, pescadores, consumidores críticos, pastores, mujeres, jóvenes... se dan cita estos días en Roma en el Foro de los Movimientos Sociales para debatir y establecer estrategias conjuntas de acción para enfrentar la grave crisis alimentaria que afecta a más de mil millones de personas en todo el planeta, uno de cada seis habitantes, especialmente en los países del Sur.

El Foro se celebra coincidiendo con la cumbre mundial sobre seguridad alimentaria 2009 de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, FAO, que empezará la próxima semana.

El 13 de noviembre, en la pl. Campidoglio, en el centro de Roma, se celebró el acto de apertura del encuentro, dedicado a los pueblos originarios, representantes de las comunidades maorí, mapuche y dakota, entre otros, nos recordaron que "nosotros no vendemos la madre tierra" y que "la lucha contra el hambre no se puede llevar a cabo sin contar con aquellos y aquellas que la sufren y quienes trabajan con la tierra".

Cuatro van a ser los ejes temáticos del Foro. El primero analizará el monopolio existente en la cadena agroalimentaria, en manos de unas pocas empresas multinacionales que acaban determinando nuestro modelo alimentario, así como el papel de las instituciones internacionales, supeditadas a estos intereses corporativos.

Un segundo eje de trabajo abordará la creciente privatización de los recursos naturales: la tierra, el agua, las semillas, las zonas pesqueras tradicionales, la agrodiversidad... En concreto, una preocupación central en el Foro es la creciente dinámica de acaparación de tierras por parte de empresas privadas o Estados que compran tierra a países terceros para asegurarse la producción de alimentos y/o la especulación con los mismos a costa del derecho a la alimentación de las poblaciones de estos territorios.

Las políticas gubernamentales e internacionales agrarias, pesqueras y ganaderas, y su apoyo incondicional a la agroindustria, será otro de los ejes centrales, así como las alternativas que se plantean desde los distintos movimientos sociales. ¿Qué agricultura puede enfriar el planeta? ¿Qué solidaridad entre el campo y la ciudad? ¿Qué modelos alternativos de comercialización? ¿Cuál es el papel de mujeres, campesinado, pastores, comunidades rurales en la construcción de la soberanía alimentaria? Éstas son algunas de las cuestiones a abordar en un tercer eje de trabajo.

Finalmente, el acceso a los alimentos es otra temática central. Hoy, la crisis alimentaria es resultado de la imposibilidad de amplias capas de la población para poder adquirir comida. Se trata de un problema de acceso, a pesar del discurso oficial de las instituciones internacionales y de las empresas que nos quieren hacer creer que se trata de un problema de producción, que será resuelto con una nueva revolución verde, más agricultura industrial, transgénicos, etc. Frente a la creciente descampesinización del campo, ¿cómo vamos a alimentar al planeta? Frente a la privatización de los recursos naturales, ¿como reapropiarnos de nuestros sistemas agrícolas y alimentarios?

Los participantes, organizados en cuatro grupos de trabajo, abordaran cada una de estas problemáticas para plantear alternativas y propuestas concretas de acción que serán presentadas en la cumbre mundial sobre seguridad alimentaria de la FAO . El Foro de los Movimientos Sociales ya ha empezado, el futuro de la alimentación aún está en nuestras manos.

* Esther Vivas participa en el Foro de los Movimientos Sociales paralelo a la Cumbre Mundial de la FAO sobre seguridad alimentaria en Roma (Italia).

Fuente: bolpress      Visto en: Rebelión

Ver también el Llamamiento para participar en el Foro de los Movimientos Sociales Roma 2009

Esther Vivas (Sabadell, 1975) es una activista española autora de diversos libros y publicaciones sobre movimientos sociales y consumo responsable.

Ha participado activamente en el movimiento antiglobalización y antiguerra en Barcelona, así como en distintas ediciones del Foro Social Mundial, el Foro Social Europeo y el Foro Social Catalán. Actualmente trabaja en temas de soberanía alimentaria y comercio justo. Forma parte de Izquierda Anticapitalista y de Revolta Global-Esquerra Anticapitalista en Cataluña. Fue la cabeza de lista de Izquierda Anticapitalista en las elecciones al Parlamento Europeo de 2009.

Es miembro de la redacción de la revista Viento Sur y colabora habitualmente en medios de comunicación convencionales (Público) y alternativos (El Viejo Topo, The Ecologist, Mientras tanto, Ecología Política, Diagonal, La Directa, Illacrua, América Latina en Movimiento (ALAI), Kaosenlared, entre otros).

Forma parte del Centro de Estudios sobre Movimientos Sociales (CEMS) en la Universidad Pompeu Fabra, colabora con el Instituto de Gobierno y Políticas Públicas (IGOP) en la Universidad Autónoma de Barcelona. Trabaja en la Red de Consumo Solidario.

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Compromiso tibio de los líderes mundiales en la 'Cumbre contra el Hambre'

Más de 60 jefes de Estado se comprometen en la Cumbre Mundial sobre Seguridad Alimentaria a reducir el hambre a la mitad... ¡en 2015!

JESÚS MORENO - 16/11/2009 14:25

Si las cosas de palacio van despacio, las que afectan al hambre en el mundo parece que mucho más. De nuevo, el compromiso que ha salido de la Cumbre Mundial sobre Seguridad Alimentaria, que se celebra en Roma, es difuso y a largo plazo: el enésimo compromiso de los mandatarios mundiales frente al hambre es reducir a la mitad el número de personas que sufren carencias alimentarias en 2015.

Dentro de 6 años, pues, deberían quedar en el mundo alrededor de 500 millones de hambrientos, ya que según el último informe de la Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)  el "número de hambrientos crónicos" se situó en 2009 en 1.020 millones de personas en todo el mundo.

La sesión, como es de rigor en estas cumbres, ha estado llena de bonitas palabras y altos propósitos. El Papa Benedicto XVI ha inaugurado la cumbre proclamando que"el hambre es el signo más cruel y concreto de la pobreza" y, ha añadido que, pese a ello, "se confirma que la tierra puede nutrir suficientemente a todos sus habitantes". Añadió que "no se puede continuar aceptando la opulencia y el derroche cuando el drama del hambre es cada vez mayor".

Un bonito mensaje, pero la realidad necesita urgentemente algo más que palabras. Aunque a lo largo de los años se repiten los compromisos voz en alto contra el hambre y se suceden periodos de bonanza económica con otros de crisis, hay algo que no cambia: el hambre no desaparece. Según los informes de la FAO, "en la década de 1980 y a principios de la de 1990 se alcanzaron progresos para reducir el hambre crónica debido en gran parte al incremento de las inversiones en agricultura". Una reacción de miedo que balanceó a la crisis alimentaria mundial de principios de los 70.

Pero en los últimos 20 años, coincidiendo con un descenso sustancial de la ayuda oficial al desarrollo (AOD) dedicada a la agricultura, "el número de hambrientos se volvió a disparar en todas las regiones".

"Reacción enérgica contra la crisis financiera", reacción tibia contra el hambre

El director general de FAO, Jacques Diouf, resume el problema claramente: "Los líderes mundiales reaccionaron con contundencia a la crisis económica y financiera y lograron movilizar miles de millones de dólares en un plazo de tiempo muy corto. La misma acción enérgica es necesaria para combatir el hambre y la pobreza".

Desde hoy y hasta el miércoles más de 6o jefes de Estado y de Gobierno, -entre los que no estará el presidente español, Rodríguez Zapatero, que ha enviado a la ministra Elena Espinosa- divagarán sobre la problemática y trataran de ofrecer soluciones una vez más al drama del hambre.

Uno de los puntos que se tratará será el de la necesidad de aumentar en un 70% la producción agrícola para 2050, para alimentar a una población mundial que superará los 9.000 millones de personas y combatiendo, además, "el cambio climático", según reza la declaración conjunta que han firmado los países intervinientes.

Dicha declaración también pide un cambio de rumbo en la "tendencia a la disminución de la financiación nacional e internacional para la agricultura, la seguridad alimentaria y el desarrollo rural en los países en desarrollo".

Sobre estas ayudas económicas hablaron los presidentes de Chile y Brasil, Bachelet y Lula, quienes plantearon en Roma un discurso con líneas generales muy parecidas y que exige que, ante la crisis económica, no se deje a un lado la lucha contra el hambre, para cuya erradicación hace falta ese dinero utilizado por los gobiernos en el colapso financiero.

"Frente a la amenaza de un colapso financiero internacional, causado por la especulación irresponsable y por la omisión de los estados en la regulación y la fiscalización del sistema, los líderes mundiales no han dudado en gastar cientos y cientos de billones de dólares para salvar la caída de los bancos", dijo Lula. "Con menos de la mitad de esos recursos, sería posible erradicar el hambre del mundo. La lucha contra el hambre sigue, sin embargo, prácticamente al margen de la acción de los gobiernos. Es como si fuera invisible", añadió.

Un argumento casi idéntico el que defendió su homóloga chilena: "Así como el mundo fue capaz de gastar trillones de dólares para evitar el desplome económico, ahora es necesario un esfuerzo similar para evitar un desplome social". "Y la dimensión más grave, importante y urgente de este desplome social es el hambre. Por primera vez en su historia, la humanidad tiene más de mil millones de personas en situación de hambre, 53 millones de ellos en América Latina", dijo Bachelet.

Para conseguir los objetivos planteados en la lucha contra el hambre, los países participantes de la Cumbre Mundial sobre Seguridad Alimentaria se han propuesto cumplir cinco principios para impulsar este Objetivo de Desarrollo del Milenio: La inversión en planes nacionales que canalicen los recursos en esa lucha contra el hambre y la coordinación estratégica de los planos nacional, regional y mundial para mejorar su asignación son los dos puntos principales.

Los otros tres principios acordados apuestan por un planteamiento sobre seguridad alimentaria que actúe a corto, medio y largo plazo, así como por la mejora del sistema de actuación multilateral y la garantía del compromiso de los firmantes de la declaración sobre el mantenimiento de los recursos de ayuda. En 2015 millones de personas serán testigo de si esta vez si se han cumplido los compromisos de la cumbre.

Fuente: Público

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La ONU vincula el acuerdo climático y la lucha contra el hambre

DENUNCIA DE UNICEF

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Hay 200 millones de niños menores de cinco años malnutridos en el mundo

Foto: Reuters

Esta agencia de la ONU recuerda que las generaciones actuales de menores malnutridos son las generaciones del futuro

   MADRID, 11 Nov. (EUROPA PRESS) -

   Cerca de 200 millones de niños menores de cinco años que viven en los países en vías de desarrollo sufren malnutrición, una enfermedad que supone la tercera parte de las muertes de estos menores, y que se origina por la desnutrición crónica materna e infantil, según denunció este miércoles el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en un nuevo informe en el que indica que la mayor parte de estos casos se da en África y Asia.

   "Más de una tercera parte de los niños que mueren de neumonía, diarrea y otras enfermedades podrían haber sobrevivido de no haber estado malnutridos", afirmó la directora ejecutiva de UNICEF, Ann M. Veneman, quien señaló que la malnutrición roba la fuerza física del menor, cuyo cuerpo no puede luchar contra una posible enfermedad.

   Los primeros 1.000 días de la vida de un niño son los más críticos en el desarrollo del menor, y las carencias nutricionales durante este período pueden reducir la capacidad para luchar y superar una enfermedad además de verse afectadas las capacidades sociales y mentales del niño.

   "Aquellos niños que han sufrido malnutrición suelen tener mala salud a lo largo de sus vidas y ven sus habilidades cognitivas dañadas o limitadas sus capacidades de aprendizaje y las posibilidades de ganar un salario digno", declaró Veneman.

   Además, la malnutrición aguda se ve asociada a problemas en el desarrollo mental y suele ser imposible de corregir. Un niño que sufra de malnutrición aguda es probable que a lo largo de su vida sufra de mala salud y bajo rendimiento, así que la solución radica en la prevención.

   Asimismo, UNICEF indica que se puede conseguir la reducción y la erradicación de la malnutrición, y que ya se han hecho progresos mediante iniciativas como la del suministro de micronutrientes a las poblaciones más vulnerables.

   Uno de estos avances ha sido el de dar a los menores sal yodada y suplementos de vitamina A, algo que ha conseguido reducir la mortalidad infantil. Así, en los países en vías de desarrollo el porcentaje de menores que recibían estos suplementos en el año 2000 ascendía al 41 por ciento, mientras que en 2008 ya fue del 88 por ciento.

LECHE MATERNA Y NUTRIENTES

   UNICEF también señala que, de todas las intervenciones probadas, la de alimentar a los menores exclusivamente con leche materna durante los seis primeros meses de vida, junto con una alimentación complementaria adecuada, puede tener un impacto directo y significativo en la supervivencia del niño, reduciendo potencialmente la mortalidad de los menores de cinco años del doce al 15 por ciento.

   A pesar de que el 90 por ciento de los niños que sufren de malnutrición aguda viven en Asia y África se han dado enormes progresos en ambos continentes. En Asia la prevalencia de la malnutrición aguda ha descendido en una década hasta alcanzar el 30 por ciento en 2008, una disminución menor en África, donde sólo ha descendido cuatro puntos hasta llegar al 34 por ciento.

   "Si no se presta hoy atención a cómo debemos tratar las causas de la malnutrición en niños y mujeres, los costes serán considerablemente más altos el día de mañana", afirmó la directora ejecutiva de esta agencia de la ONU.

• 31 países sufren inseguridad alimentaria grave

Fuente: Europa Press

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Com sempre diu el nostre estimat Dr. Antoni Barbarà, la sanitat pot ser pública o privada, però la salut sempre és pública i la sanitat mixta no és res més que una sangonera que treu diners públics per benefici privat.

Los números de por si o por lo menos las operaciones numéricas son complicadas para la mayoría de los mortales y cuando estos se formulan con tablas estadísticas son devastadores, producen efectos como Juan Tamariz es decir mágicos. Pero mientras “el mago” busca el entretenimiento sano o no del espectador, el liberalismo en sus formas neo-con o neo-lib tienen el objetivo de despistar y convertir en bueno lo malo.

Probablemente algunos ya habréis visto números de los presupuestos del gobierno del Reino de España -ultimamente lo califico así, con permiso de mis amigos de Sin Permiso- vosotros que sois curiosos por naturaleza, buena gente donde las haya, estaréis contentos con la subida en la partida de sanidad, no excesiva -0,2- pero cuando escribimos sobre muchos millones de euros un pequeño porcentaje representan cantidades muy importantes. Me sabe mal amargaros el dulce, bueno yo no, tan solo soy el mensajero, ellos los prestidigitadores social-liberales que en esto de cocinar estadísticas son una maravilla, omiten algún pequeño detalle por lo menos en los titulares de los contratos. Esta peculiaridad solo legible en la letra pequeña consiste en destinar un 45% aproximado del aumento del 2010 para financiar las Mutuas de Accidentes de Trabajo. Algunas personas en las cuales me incluyo, creemos que se trata de una vuelta de tuerca más a la privatización del sistema de salud publico y universal. Conocido es, que las Mutuas reciben de los presupuestos generales pero cada vez la cantidad va “in crescendo” escandalosamente y de forma directa, gravando la economía del pueblo en favor de las empresas, puesto que salen de la mismísima partida de la seguridad social.

Las mutuas son compañias opacas en sus cuentas, pero los datos que se van conociendo en cuanto a los emolumentos de sus directivos sobrepasan la frontera de la ética, encontramos gerentes cobrando sueldos superiores probados a los 200.000 € y otros sin probar pero investigados por cifras salariales de 600.000 € anuales -salario que no se puede probar, mangoneo que te crío-.

Cajas, mutuas, fundaciones, y demás empresas privadas que viven de lo publico empiezan a tener ciertos aires de paraísos fiscales, como ínsulas dentro de penínsulas.
Presidentes de fundaciones que también lo son de mutuas, por poner un ejemplo al azar, Fundació Palau de la Musica y Agrupació Mutua tenían el mismo presidente
Directo y al pescuezo las mutuas están recortando poco a poco competencias de la seguridad social, cada vez reciben más dinero publico y su protagonismo en el futuro inmediato sera notorio, obviamente con la complacencia de los gobiernos liberales. “Algo huele a podrido en el sistema o simplemente el sistema esta podrido”.

Mi amiga Àngels Martinez Castells escribía en su blog sobre el “amable” ofrecimiento de las aseguradoras, proponiendo hacer un esfuerzo para asumir la atención medica de los trabajadores, claro que para este menester no descartarían que cayera alguna subvención o “apañito fiscal” a esto de una manera fina se le llama “rostro”, pero como dice el dicho “quien no llora no mama”. Desgraciadamente algunos mas que piratas ya empiezan a parecer corsarios.

Permitidme una reflexión, todo este tema y muchos otros que son consecuencia de la destrucción-desmantelamiento de la sociedad del bienestar en la vieja Europa -nunca me canso de agradecer al Sr Rumsfeld que me lo recordara- en un viaje inverso socialmente, se produce en el mismo espacio-tiempo que en los EEUU están montando un mix que no acabo de entender muy bien pero aparentemente avanzando socialmente -dificilmente podrían retroceder-. Finalmente estos dos desplazamientos coincidirán en un espacio en mitad del camino y cabe la posibilidad que aquello que surja de esta confluencia sea una nueva forma capitalista de modelo social-económico, bendecido por los liberales de aquí y los premios nobeles de allá.

Permanezcamos atentos y dispuestos por que los presagios y con políticas gubernamentales tan relajadas, intuyo que vienen tiempos más dificiles, en los que tendremos de recuperar la calle -personalmente creo que ya hace tiempo que deberíamos estar buscando la playa bajo los adoquines-. Es tiempo de DEMPEUS !!!!

Font: Sin Perdón

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Las cifras mágicas en la Prevención farmacológica de la enfermedad cardiovascular y fracturas.

Una Valoración crítica
 

Objetivo: Revisar el fundamento que sustenta las intervenciones farmacológicas preventivas más frecuentes dirigidas a personas sanas (área cardiovascular y osteoporosis).

Material y métodos: Se han revisado los ensayos originales, metanálisis y principales guías clínicas y consensos relacionados con los temas abordados. La selección de los ensayos se ha realizado a partir de los metanálisis y las guías clínicas, y mediante el seguimiento sistemático de los sumarios de las publicaciones más relevantes.

Resultados: No se encuentran evidencias que sustenten el tratamiento preventivo de la prehipertensión, prediabetes ni de la osteopenia. Tampoco para tratar indiscriminadamente con estatinas a todo diabético o hipertenso sin enfermedad cardiovascular. De hecho, no existe fundamento para considerar la diabetes como un “equivalente de riesgo coronario”. (...)

Conclusiones: Una de las vías principales, por inadvertida, de la medicalización contemporánea, es la intervención farmacológica en personas sanas con pretensión preventiva. La utilización de criterios para el inicio del tratamiento basados en un concepto poco nítido y problemático de “alto riesgo” y la insistencia en conseguir objetivos terapéuticos cada vez más bajos, son nuevos procedimientos operativos para la medicalización potencial de amplios grupos de población, sin que exista fundamento científico sólido que lo sustente. El médico de hoy debe ser consciente de esta problemática y guiarse por la prudencia clínica.

... (sigue)

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La sanidad privada cuesta más que la pública. Así las empresas privadas que “invierten” en el sector de la salud aprovechan las vías de expansión para sus beneficios. Incluso la OMS (2006), en un estudio sobre la colaboración pública-privada,  denuncia que en el sector privado todo es más caro, desde la construcción hasta el funcionamiento diario. Y añade: “Aparentemente  es una forma para conseguir ayuda del sector privado en la financiación de estructuras caras, pero a medio y largo plazo el coste puede ser mayor que si lo asume el sector público (alquiler de la infraestructura, prestación de servicios, contratos… todo impide que se consiga el ahorro esperado.) La conclusión obvia es que la salud está enferma en Europa, y lo ilustramos con dos citas particularmente reveladoras; la primera, de Frédéric Pierru, sociólogo e  investigador del CNRS: 

“En el terreno de las políticas de salud, todas las comparaciones hechas con un mínimo de rigor nos llevan a rechazar el modelo ahora tan en boga de “llave en mano”. No hay ninguna excepción, en especial por lo que al aumento del  gasto sanitario se refiere.  En todas partes el modelo  neoliberal provoca que el gasto aumente más que el  PIB y las políticas públicas no pueden contenerlo. De manera especial, se ha demostrado el fracaso y los efectos perversos de las medidas que se están adoptando en toda Europa, desde la “corresponsabilidad financiera” de la ciudadanía, o la introducción de la competencia entre  hospitales,  o la proliferación de indicadores de ejecución. La paradoja es que algunos “buenos alumnos” europeos parecen  inspirarse en  la experiencia norteamericana que ha puesto a prueba sus propios límites. Estados Unidos es el país de la OCDE que dedica una mayor proporción del PIB a gasto sanitaria  (16 % contra una horquilla que va del  9 %  al 11 % en  Europa) a pesar de que no existe un sistema de salud universal y obligatorio. En los USA viven 46 millones de ciudadanos sin ningún tipo de seguro médico, por no hablar de las grandes desigualdades que existen en aquel país ante la enfermedad y la muerte”  (L’Humanité, 2009)

La otra cita es de  Frank Dobson,  ministro de  Sanidad  del primer gobierno Blair,  advirtiendo a la ciudadanía canadiense:

"Sé que estáis  orgullosos del  sistema público de salud. (…) Hasta hace poco, Gran Bretaña tenía un sistema como el vuestro, el  National Health Service (NHS) pero su futuro peligra con la entrada  de las “fuerzas  del mercado” y proveedores que sólo pretenden conseguir beneficios privados. Entiendo que los políticos y los lobbies privados de la sanidad digan que la privatización del sistema de salud del R.U. ha sido un éxito, pero nada está más lejos de la verdad. Gran Bretaña  tiene desde hace poco hospitales privados como clínicas de cirugía privadas que se encargan de las intervenciones de menor coste y riesgo para pacientes acomodados. Para decirlo sin ambages, se quedan con las intervenciones que dan beneficio y dejan para los hospitales del NHS a las personas con menos posibilidades económicas y todas las intervenciones difíciles (…)” (The Vancouver Sun, 2007).

(las tres citas están tomadas de la presentación de Àngels Martínez Castells a la Jornada Dempeus per la Salut Pública celebrada en la UPF el pasado día 21 de octubre.)

Mito: los servicios médicos con ánimo de lucro harían más eficaz el sistema sanitario

La masificación de las urgencias y las listas de espera son hechos que, a menudo, se citan como demostración de que el sistema sanitario falla, especialmente el sistema público. Buena parte de los pacientes y los médicos que soportan esas deficiencias creen que debería darse mayor cabida a las sociedades médicas con ánimo de lucro para que el sistema fuera más eficaz. Piensan que la eficacia del sector privado y la búsqueda de rentabilidad pueden ser la panacea.

¿Realmente sería ésta la solución? Si bien hay quienes afirman con vehemencia que las clínicas lucrativas ofrecen servicios más eficaces y a menor coste, la gran mayoría de los estudios demuestran exactamente lo contrario: los contratos con este tipo de clínicas no reducen ni las listas de espera ni los gastos. De los documentos estadounidenses se deduce también que los pacientes que se atienden en clínicas lucrativas tienen mayor riesgo de fallecimiento que los que acuden a las otras clínicas.

Fondos públicos, servicios privados

La mayoría de datos obtenidos del estudio de la atención sanitaria con ánimo de lucro provienen de Estados Unidos, donde coexisten hospitales públicos y privados, con ánimo de lucro y sin ánimo de lucro. Los datos son claramente favorables a la atención no lucrativa.

Un análisis comparativo reciente, que incluye 149 estudios y datos clínicos recogidos a lo largo de 20 años, ha permitido constatar la eficacia de estos centros sanitarios en relación con los lucrativos, desde el punto de vista de la accesibilidad, calidad y rentabilidad. Los investigadores analizaron seis tipos de instituciones: hospitales, residencias de ancianos, organismos de atención sanitaria integral (HMO), hospicios, centros de diálisis y psiquiátricos. En resumen: 88 estudios constataron que los centros sin ánimo de lucro obtuvieron un mayor rendimiento mientras que 43 consiguieron el mismo nivel. Sólo 18 estudios demostraron que los centros lucrativos tenían mejores resultados (1). Las diferencias son particularmente claras en el caso de los hospitales psiquiátricos: de 17 estudios, sólo uno llegó a la conclusión de que los centros lucrativos son más eficaces (2).

Los investigadores estadounidenses también examinaron lo que sucede cuando los gobiernos contratan hospitales con fines lucrativos para que se encarguen de proporcionar servicios médicos. A partir de datos del programa federal Medicare, descubrieron que los gastos en el sector de la salud aumentan más rápidamente en los colectivos atendidos en hospitales con ánimo de lucro que en los atendidos en hospitales no lucrativos (3). Entre 1990 y 1994, los hospitales con ánimo de lucro cobraban unos 8.115 dólares por cada paciente hospitalizado, mientras que los hospitales no lucrativos facturaban 7.490 dólares. Por otra parte, los primeros tuvieron un gasto administrativo mucho más elevado por paciente y día (4).

En algunos casos, incluso se ve afectada la salud de los pacientes. En efecto, los estudios revelan que, en Estados Unidos, la calidad de los cuidados es mejor en el sistema no lucrativo ya que registra mejores tasas de inmunización, de realización de mamografías y de otros servicios preventivos (5). Un buen ejemplo de ello lo constituyen la diálisis y los trasplantes de riñón, que son financiados por el seguro médico pero realizados en centros de diálisis tanto lucrativos como no lucrativos. Un reciente análisis sistemático que incluyó 500.000 pacientes en diálisis controlados durante un año, demostró que los pacientes tratados en centros lucrativos tienen mayor probabilidad de morir que los tratados en centros sin ánimo de lucro. Si se extrapola el dato a todos los estadounidenses dializados, se deduce que, hasta 2.500 muertes prematuras podrían achacarse al tratamiento en centros lucrativos (6). Por otra parte, las personas tratadas en clínicas de este tipo tienen menor probabilidad de ser derivados para transplante renal (7).

Aunque cada vez hay más evidencia, algunos analistas canadienses siguen cuestionando la pertinencia de aplicar los datos estadounidenses a la política de Canadá, a causa de las diferencias entre los dos sistemas respecto a la adquisición, financiación y prestación de servicios (8). Sin embargo, las pruebas a favor de la atención no lucrativa se remontan a unos veinte años atrás y el sector estadounidense de atención lucrativa ha sufrido muchos cambios durante ese período, por lo que se demuestra que la tasa de mortalidad de los centros lucrativos estadounidenses es mayor, con independencia del sistema administrativo existente (9).

Un sistema mixto

Los partidarios de la sanidad lucrativa a menudo acusan a Canadá de tener un sistema « de pago único », contrario a los intereses de la empresa privada. Sin embargo, ya existen en Canadá establecimientos con ánimo de lucro como, por ejemplo, centros de diagnóstico, laboratorios y otros servicios privados que, como algunos afirman, acortarían los tiempos de espera.

Algunas provincias permiten a su personal, sobre todo a los médicos, que trabajen al tiempo en el sistema público y en el privado. Por ejemplo, las provincias de Manitoba y Alberta tienen un sistema mixto para intervenciones de cataratas, que se pueden realizar tanto en centros públicos como privados. En ambas provincias, los pacientes se vieron obligados a pagar más por gafas de calidad y por ciertos gastos de hospitalización, hasta el punto de que los gobiernos tuvieron que aprobar leyes que eliminaran la facturación adicional. En la actualidad, los sistemas sanitarios de esas provincias asumen la totalidad del coste del tratamiento (10,12).

La coexistencia de prestaciones tiene un problema: el riesgo de que se desvíen los recursos del sistema público hacia el privado. Como los médicos y los enfermeros no pueden estar en dos sitios a la vez, cuantos más servicios presten en el sector privado, menos podrán ofrecer en el sector público (13), lo que aumentaría aún más las listas de espera en el público. En efecto, aunque los cirujanos de oftalmología de Alberta y Manitoba no descuiden a sus pacientes del sector público para atender a los del privado, la demora para intervenciones de cataratas de los cirujanos que trabajan en los dos sectores será mayor que la de los que trabajan solamente en el sistema público.

Si bien la vocación de los médicos que trabajan en clínicas con ánimo de lucro es la de curar enfermos, sus propietarios y gestores también quieren obtener beneficios económicos. Los objetivos pueden colisionar, a veces incluso en detrimento de los pacientes. Como afirma Robert Evans, economista de la salud de la Universidad de Columbia Británica: « el interés por conseguir rentabilidad es el mismo en cualquier parte » (13).

Referencias

(1) Vaillancourt Rosenau P and Linder SH. 2003. "Two decades of research comparing for-profit and nonprofit health provider performance in the United States." Social Science Quarterly; 84(2): 219-241.

(2) Vaillancourt Rosenau P and Linder SH. 2003. "A comparison of the performance of for-profit and nonprofit U.S. psychiatric inpatient care providers since 1980." Psychiatric Services; 54(2): 183-187.

(3) Silverman EM et al. 1999. "The association between for-profit hospital ownership and increased Medicare spending." New England Journal of Medicine; 341(6): 1523-1528.

(4) Woolhandler S and Himmelstein DU. 1997. "Costs of care and administration at for-profit and other hospitals in the United States." New England Journal of Medicine; 336(11): 769-774.

(5) Himmelstein DU et al. 1999. "Quality of care in investor-owned vs. non-profit HMOs." Journal of the American Medical Association; 282(2): 159-163.

(6) Devereaux PJ et al. 2002. "Comparison of mortality between private for-profit and private not-for-profit hemodialysis centers: a systematic review and meta-analysis." Journal of the American Medical Association; 288(19): 2449-2457.

(7) Garg PP et al. 1999. "Effect of the ownership of dialysis facilities on patients’ survival and referral for transplantation." New England Journal of Medicine; 341(22): 1653-1660.

(8) Currie G et al. 2003. "What does Canada profit from the for-profit debate in health care?" Canadian Public Policy; 29(2): 227-251.

(9) Devereaux PJ et al. 2002. "A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals." Canadian Medical Association Journal; 166(11): 1399-1406.

(10) Armstrong WL. 2000. "The consumer experience with cataract surgery and private clinics in Alberta." Consumers’ Association of Canada.

(11) DeCoster C et al. 1998. "Surgical waiting times in Manitoba." Manitoba Centre for Health Policy.

(12) DeCoster C et al. 2000. "Waiting times for surgery: 1997/98 and 1998/99 Update." Manitoba Centre for Health Policy.

(13) Evans RG et al. 2000. "Private highway, one-way street: the Deklein and fall of Canadian medicare?" Centre for Health Services and Policy Research; Health Policy Research Unit paper 2000:3D.

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Publicado inicialmente en marzo del 2002. Revisado y aumentado en marzo del 2004.

Traducido del francés en mayo del 2008 por Carlos Conca para CAS Madrid, con la autorización del Canadian Health Services Research Foundation.

© FCRSS 2004

http://www.chsrf.ca/mythbusters/html/myth13_f.php

Fuente: CAS Madrid

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La patronal de les assegurances mediques (Unespa) ens avisa que prepara una oferta irresistible per als 17 client potencials --les 17 CC.AA-- per tal de fer-se amb els serveis públics de salut i de sanitat. Les proves pilot a territoris abonats pel PP com València ( Manises, Dènia, Torrevieja, Elx ) o Madrid (Torrejón) han demostrat la viabilitat de l’atac i les enormes possibilitats en qüestió de beneficis. Altres comunitats, amb diferent color polític però compartint la perversa seducció pel glamour privatitzador podrien anar apuntant-se progressivament amb l’argumentació final i falaç de la bondat dels resultats. Per a més inri, aquestes sangoneres corporatives ens diuen que aquest precedent ja existeix com a Muface, Isfas o Mugeju per a determinats col·lectius com funcionaris, militars o jutges, quan la veritat és que es tracta d’una relíquia històrica i obsoleta que hauria d’haver-se integrat al règim general de no haver estat per certs interessos corporativistes i de prebenda. És el passat d’una història, no l’esdevenidor de progrés que cal construir.

Les companyies privades han abandonat tots els maquillatges i disfresses i passen al pla d’atac front a del seu objectiu : apropiar-se/ parasitar tota la xarxa de salut pública i posar-la al servei dels seus beneficis econòmics. Així de fàcil, de senzill,… de brutal ! La sostenibilitat del sistema definitivament resolta: liquidant el sistema, i ja de pas retrocedint directament alguns segles pel que fa a protecció social. És la modernitat més ultramoderna que presentaran amb em bolcall de disseny i luxury les grans companyies de les assegurances sanitàries.

És clar que vivim temps perillosos. Podem retrocedir en pocs mesos el que han suposat anys d’ esforç, de lluites i de progrés en la historia de la civilització, l’anomenada societat desenvolupada i/o del benestar i les atencions bàsiques i universals de salut al nostre país.

Ara que tant es parla dels pirates somalis (sense explicar les causes causants d’aquella misèria) ningú s’inquieta de la voracitat i les intencions realment depredadores d’aquests altres pirates corporatius, autèntics vampirs i sangoneres que pul·lulen al nostre costat, això sí ben mudats i perfumats, treien els ullals mentre calibren les jugulars del nostre sistema públic de salut …per cert cada dia més anèmic per la malnutrició de les externalitzacions, les privatitzacions i els criteris de cost-benefici no social que el regeixen.

Aquesta és la noticia que reproduïm a Dempeus de Cinco Dias.com… i vibreu amb la saludable indignació que genera aquesta perversa maquinació:

El seguro se postula para sustituir a la sanidad pública en empresas

Vegeu també, l'opinió de Toni Barbarà i 'Àngels Martínez Castells.

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Hem llegit a la premsa aquesta notícia i donada la seva oportunitat i interès la reproduïm aquí, amb la voluntat de posar les nostres pàgines al servei de totes aquelles informacions contrastades i d’autor que parlin i informin sobre les temes que són matèria i objecte de Dempeus. Per exemple el caràcter públic del Sistema Públic de Salut.  En aquesta ocasió es tracte de les opinions, lamentablement diàfanes, del secretari general de la Confederación Estatal de sindicatos Médicos (CESM), Patricio Martínez,

Si los presupuestos tienen un carácter finalista

Los sindicatos médicos defienden el copago para mantener el sistema sanitario

Foto: sur.es

   VALENCIA, 13 Nov. (EUROPA PRESS) -

   El secretario general de Confederación Estatal de sindicatos Médicos (CESM), Patricio Martínez, defiende un modelo de copago para poder mantener la sostenibilidad del sistema sanitario español siempre y cuando, condicionó, se garantice que los presupuestos para financiar la Sanidad "tengan un carácter finalista", es decir, "que lo que se destine a Sanidad se gaste en Sanidad".

   Martínez realizó esta propuesta en el acto de conmemoración del 30 aniversario del sindicato, que se celebró este viernes en Valencia con la asistencia del conseller valenciano de Sanidad, Manuel Cervera.

   Al respecto, explicó que las asociaciones médicas estarían dispuestas a defender ante el ciudadano la idoneidad de una financiación directa adicional por parte de los pacientes para ayudar a mantener y mejorar la sostenibilidad del sistema, pero siempre que se garantice "un presupuesto finalista".

   Para ello, argumentó que las comunidades autónomas deben tener también la "grandeza" de renunciar a algunas de las competencias trasferidas de modo que el Ministerio de Sanidad y Política Social lidere el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) y pueda tomar decisiones ejecutivas en cuestiones como los recursos humanos y la financiación. "Lo que se recaude para Sanidad que vaya a la Sanidad y no que cada comunidad autónoma lo malgaste en lo que quiera", reclamó.

   En ese sentido, reclamó la necesidad de Pacto por la Sanidad similar al Pacto de Toledo para asegurar el sistema nacional. No obstante, señaló que si en la gestión de la pandemia de la Gripe A la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, obtiene un notable alto, en cambio respecto al Pacto por la Sanidad saca "un suspenso claro" porque "no se ha conseguido nada" cuando este acuerdo es "necesario, imprescindible" y debe alcanzarse con "urgencia" y estar "despolitizado" porque "no hay sanidad sin médicos". Del mismo modo abogó por una libre circulación de los médicos y de los ciudadanos en el Sistema Nacional de salud.

Fuente:  Europa Press

Artículo relacionado: EL SINDICATO DE MÉDICOS A FAVOR DEL COPAGO SANITARIO

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No al retroceso

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NUÑO DOMÍNGUEZ - MADRID - 14/11/2009

La farmacéutica Pfizer manipuló los resultados de sus ensayos clínicos para intentar mejorarlos. Así lo mantiene un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, que denuncia que la compañía cambió los objetivos iniciales de ocho estudios para incluir otros que resultaban más beneficiosos para su medicamento contra la epilepsia Neurontin. Los ensayos, publicados en prestigiosas revistas clínicas, se hicieron para demostrar la efectividad de Neurontin contra dolencias para las que no fue aprobado, como la migraña o el trastorno bipolar.

El trabajo ha comparado los resultados de 12 estudios publicados por la compañía con documentos internos que describían las mismas pruebas. Hasta en ocho estudios, la compañía cambió sin avisar los efectos primarios y secundarios del medicamento, que sirven para determinar su efectividad. En algunos casos, la compañía descartó resultados negativos e incluyó otros que no estaban planeados cuando estos resultaron positivos. Los autores, de la Universidad Johns Hopkins de EEUU, concluyen que los apaños cuestionan la validez de los estudios.

Un portavoz de Pfizer, la mayor farmacéutica del mundo, rechazó las acusaciones y dijo que el estudio está sesgado, informa AP. En 2004, la empresa reconoció haber promocionado usos alternativos de Neurontin y pagó una multa de más de 300 millones de euros para evitar ir a juicio en EEUU.

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